실 습 신 청 서

(사진)	성 명		생년월일
			이 메 일
	주 소
	학 교	학교 학과 학년
	연락처	집: / 휴대폰:
	지도교수			연 락 처
실습경력	실습기간	기 관 명		주요 활동분야
봉사경력	봉사기간	기 관 명		주요 활동분야
실습지원동기
자기소개
실습을 통해 배우고 싶은 것
원하는 실습내용
이수했거나 이수중인 과목
상기인은 광진노인종합복지관 실습을 신청하고자 합니다. 2023년 월 일 신청인 (인 또는 서명)

광진노인종합복지관

실습생 프로파일

1. 인적사항

사진 (※필수)	실습생명		성 별			생년월일
	소속	대학교(원) 전공 학년(학기)
	현주소
	전화번호	집: 핸드폰:			E-mail

2. 이수 전공과목

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
인간행동과 사회환경			사회복지실천론			사회복지실천기술론
지역사회복지론			사회복지정책론			사회복지행정론
사회복지법제론			사회복지조사론			※상기 8교과목은 자격시험 필수교과로, 4과목이상 이수해야 실습신청이 가능
사회복지개론			사회복지자료분석론			프로그램개발과평가
가족복지론			아동복지론			청소년복지론
노인복지론			여성복지론			장애인복지론
정신건강론			정신보건사회복지론			의료사회복지론
학교사회복지론			산업복지론			자원봉사론
사회문제론			사회복지발달사			사회보장론
교정복지론			사회복지지도감독론			사회복지현장실습
사회복지윤리와철학			※그외 수강과목은 추가기재

3. 경력

구분 (취업,실습,봉사)	기관명	기간	내용

4. 사회복지 전공 동기

※표 크기는 수정해서 작성하셔도 됩니다.

5. 광진노인종합복지관 지원 동기

6. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

※실습 목적, 목표, 기대 등

7. 실습종료 후 목표달성 파악 기준

8. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

1) 사회복지 지식 및 기술의 측면

-

2) 개인적인 특성 측면

-

9. 졸업 후 진로계획

10. 실습지도자, 실습기관에 바라는 점

광진노인종합복지관